Советский бутик

Oстрый срeдний oтит (OСO) xaрaктeризуeтся быстрым рaзвитиeм признaкoв и симптoмoв вoспaлeния срeднeгo уxa с чaстыми выдeлeниями, вoзникaющими в oднoм либо — либо нeскoлькиx учaсткax: нaружный слуxoвoй прoxoд, срeднee уxo, сoсцeвидный oтрoстoк, внутрeннee уxo, внутричeрeпнaя пoлoсть. Бывaeт oслoжнeнным, нeoслoжнeнным, рeцидивирующим, нeтяжeлым.
Симптoмы
У стaршиx дeтeй OСO oбычнo прoявляeтся быстрым рaзвитиeм бoли в уxe. У мaлeнькиx дeтeй, кoтoрыe eщe нe рaзгoвaривaют, нaличиe oтaлгии прeдпoлaгaют пo ряду симптoмoв — дeржaниe зa уxo, дeргaньe, пoтирaниe уxa, чрeзмeрный плaч, тeмпeрaтурa сиречь измeнeниe xaрaктeристик снa либо пoвeдeния ребенка, которые отмечают кони, однако эти симптомы являются более или менее неспецифическими. Беспокойный сон, потирание ушица, температура и неспецифические респираторные не то — не то гастроинтестинальные симптомы не позволяют продифференцировать детей с и без ОСО.
Тест
Часто диагноз ОСО базируется бери симпоматике и наличии экссудативного среднего отита (ЭСО); таким образом, ребятня с острой инфекцией верхних дыхательных путей (ВДП) и ЭСО считаются имеющими ОСО.
Микробиологическое книга
В основном ОСО является следствием вирусной инфекции ВДП, точно приводит к воспалению / дисфункции евстахиевых труб, отрицательному давлению в среднем ухе и продвижению секрета, содержащего вирусы иначе говоря бактерии, которые были причиной респираторной инфекции, вдоль носоглотке к барабанной полости. С через комплексных и чувствительных микробиологических тестов в 96% случаев ОСО не грех определить бактерии и / или вирусы в жидкости с полости среднего уха; примерно сказать в 66% случаев обнаруживают бактерии и вирусы, в 27% — единственно бактерии и в 4% случаев — в какой-нибудь месяц вирусы. В исследованиях, в которых использовали в меньшей мере чувствительные и менее комплексные тесты, колебание положительных результатов в отношении бактерий была менее, а в отношении вирусов — неизмеримо меньше. Частыми бактериальными возбудителями являются S. pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Streptococcus pyogenes (β-серповидноклеточный стрептококк группы А), «ответственные» вслед 5% случаев ОСО. Барометр частоты случаев ОСО, в которых обнаруживают патогенные бактерии в жидкости изо полости среднего уха, зависит с техники бактериологического посева, транспортировки материала и строгости критериев диагностики ОСО. Подле использовании соответствующих строгих диагностических критериев, тщательном хранении материала и применении восприимчивых микробиологических методик в большинстве случаев ОСО будут прорываться бактерии, с или без вирусных патогенов.
Точное означивание бактериального возбудителя ОСО сверху основе клинической картины без участия бактериологического исследования экссудата среднего матлот невозможно, однако в отдельных случаях его годится. Ant. нельзя предвидеть. Например, ОСО, ассоциирован поддай жару всего с конъюнктивитом, а не с другими бактериями.
Дифференцирование. Ant. сходство ОСО и ЭСО
ЭСО может увеличиваться как после эпизода ОСО, в) такой степени и вследствие дисфункции евстахиевой трубы, связанной с инфекцией верхних дыхательных путей. Во всяком случае ЭСО может также предшествовать и помогать развитию ОСО. Эти двум формы среднего отита не грех рассматривать как сегменты континиума болезни. Так как ЭСО не проявляется что острый инфекционный процесс, тот или другой хорошо поддается лечению антибиотиками, очень важным является умение отличить нормальное богатство среднего уха от ЭСО река ОСО. Это позволяет избежать ненужного назначения антибиотиков, способ которых, как известно, связан с различными побочными реакциями и развитием антимикробной резистентности.
Перетряска барабанной перепонки
Установить безошибочный диагноз ОСО у младенцев и маленьких детей может непременничать сложно. Симптомы могут красоваться невыраженными или перекрываться с проявлениями заболеваний верхних дыхательных путей. Барабанную перепонку может никак не быть видно через ушную серу, а ее незначительные изменения могут толкать(ся) незаметными. Дополнительными факторами, которые затрудняют диагноз, может вестись недостаток
— сотрудничества со стороны ребенка;
— оптимального диагностического оборудования;
— адекватного инструмента пользу кого чистки наружного слухового прохода с ушной серы;
— обеспечения обездвиженности ребенка для того проведения исследования;
— опыта удаления аурикулярный серы и проведения пневматического отоскопии.
Воздушный отоскоп — это не блещущий оригинальностью инструмент для диагностики ОСО. Полезным вдобавок может быть операционный отоскоп, аюшки? значительно облегчает очистки наружного слухового прохода с ушной серы. Ее только и можно удалить с помощью кюретки, нежного отсасывания иначе промывания.
Пневматический отоскоп полагается быть оснащен источником света достаточной яркости и герметичным утолщением, которое позволяет основывать положительный и отрицательный давление. В общем многократная выпивала обеспечивает лучшую герметизацию с меньшей болью вследствие тонким гладкой краям и лучшей пар пропускать свет. Размер воронки пристало выбирать таким образом, пусть она легко прилегала к стенкам внешней части наружного слухового прохода.
С через пневматического отоскопа можно рассудить контур барабанной перепонки (нормальная, втянутая, выпяливание), ее цвет (серый, золотой, розовый, янтарный, белый, алый, голубой), прозрачность (полупрозрачная, полуматовая, матовая) и беспокойность (нормальная, повышенная, сниженная, отсутствует).
Лечение
Лечение детей с ОСО предусматривает оценку болевых ощущений. Быть наличии боли рекомендуют пегиатрия для ее уменьшения.
Физиатрия оталгии
Во многих случаях ОСО связан с наличием боли. У некоторых детей с ЭСО в свою очередь наблюдается оталгия. Хотя печаль является распространенным симптомом около этих патологиях, врачи постоянно не уделяют ему должного внимания. Артралгия, связанная с ОСО, может вестись устойчивой в течение первых нескольких дней заболевания и часто длится дольше у маленьких детей. Антибиотикотерапия ОСО неважный (=маловажный) устраняет симптомы в течение первых 24 часов, а у 30% детей в возрасте прежде 2 лет наблюдается хроническая пытка и / или лихорадка даже впоследствии 3-7 дней лечения. Анальгетики облегчают пневмоналгия, связанную с ОСО, в течение первых 24 часов заболевания, (вследствие эти препараты назначают объективно от применения антибиотикотерапии; питье обезболивающих препаратов продолжается впредь до тех пор, пока в них упихивать необходимость.
Для устранения оталгии используют непохожие терапевтические подходы, но ни Вотан из них не был должным образом исследован. Физиатрия подбирают, учитывая оценку соотношения прок / риск и, по возможности, предпочтения пациента и его родителей.
Пегиатрия оталгии при ОСО:
— парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен;
— отвлекающие мероприятия;
— наружное практика тепла или холода;
— масличные перлы в наружный слуховой проход;
— бензокаин, прокаин, лидокаин;
— натуропатический дорога.
При лечении больного с ОСО лекарь может выбрать одну изо следующих тактик:
1. Начальная антибиотикотерапия — курация ОСО антибиотиками, которые назначают близ установлении диагноза и которые надлежит принять как можно быстрее.
2. Первоначальное присматривание — начальное лечение ОСО, которое ограничивается симптоматическим лечением. Подле таком подходе антибиотикотерапию начинают всего в случае, если состояние ребенка ухудшается в кому только не лень момент лечения, либо далеко не улучшается в течение 48-72 ч следом диагностики. Для применения начального наблюдения создают алгорифм, который обеспечит дальнейшее курация и, при необходимости, начало антибиотикотерапии, пусть даже если ребенок не сможет снова посетить врача. Медики рассказали об опасности ватных палочек.